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瑞士製藥集團諾華（Novartis）藉強化患者自體免疫細胞治療癌症的革命性療法，8月30日獲美國食品藥物管理局（FDA）核准，開啟以新型療法治療癌症的時代。但全套療程47.5萬美元（約新台幣1,435萬元）所費不貲。
這套療法稱為「CLT019」，獲准後更名為「Kymriah」，屬於一種稱為「CAR-T」的新型療法，主要是抽取病患血液中抗病的T細胞，再修改其基因，讓這些細胞更能辨識、攻擊癌細胞，然後再注入回病患體內。
這套療法據稱能大幅提高急性淋巴性白血病（ALL）兒童和年輕患者的存活率。
諾華估計，每年約600個ALL病患符合接受Kymriah療法的資格。諾華預計近日開設五個治療中心，年底前擴增為35個。
FDA局長高特里布說：「我們在醫療創新方面邁進新的領域，將有能力重新修改病患自身的細胞，以攻擊某種致命的癌症。」FDA表示已批准76名患者的申請，他們將在臨床試驗中接受CAR-T治療。
臨床試驗顯示，以CAR-T療法對抗血癌效果卓著。在諾華的試驗中，有83%的病患病情得到緩解。費城兒童醫院醫師葛魯普說：「這前所未見。我相信，這種療法可能成為照料這類病患的新標準。」
但這型療法也有風險，可能導致嚴重副作用。「Kymriah」將加註警語，提醒可能引發胞激素釋放症候群（cytokine release syndrome；CRS），亦即CAR-T細胞活化、增生後可能導致的全身性反應，嚴重者可能致命。
價格是另一顧慮。「Kymriah」全套療程花費47.5萬美元，儘管已比許多分析師的預測低很多，仍引起太昂貴的批評。
諾華表示，已與美國聯邦醫療保險和補助服務中心合擬方案，若患者在接受Kymriah療程一個月內病情沒有起色，諾華將無償提供藥物，但如果接受「Kymriah」治療一個月內有反應者，諾華將會收取費用。
諾華美國主管說，對定價已採用「非常負責任」的途徑，獨立成本效益分析估計，Kymriah的定價可藉於6萬到7.5萬美元。
諾華執行長希梅內斯（Joseph Jimenez）說，未來可能會調降效益可能較低的癌症類型療程價格。
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尺寸：12.7 x 9 x 7 cm
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商品包裝出貨實際樣式
原產地
中國
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▲世界衛生組織已經將肥胖列為一種疾病。（圖／Pixabay）
文／亞倫?卡爾 Allen Carr
生活中充滿各種高糖的食物，多數人早就無意中產生「糖上癮」的問題，而在我們成長過程中，極度缺乏無糖生活的相關知識，總是認為昏昏欲睡、心情低落、焦躁不安等生活狀況均屬正常現象，甚至認為劇烈的情緒起伏或是難以控制的體重僅僅是我們必須面對的人生課題，因此利用甜食來撫慰心靈，如此做法，反而造成惡性循環。其實我們可以選擇不一樣的生活！
糖上癮的危害
人體對於糖分需要有一定的攝取量，才能維持身體機能，下一個章節我將詳細解釋「好糖」與「壞糖」的差別，我們從天然的食物中所獲取的糖份就是好糖，壞糖則是非天然食物中的精緻糖類，而加工過的碳水化合物（例如：義大利麵）及澱粉類食物（例如：馬鈴薯）也被歸類為我們應控制攝取量的「壞糖」，也就是說，我們所攝取的糖份，大多對身體有害，就如同喝汽油或注射海洛因有礙身體健康，我在書中提到任何「戒糖」相關的內容，指得都是戒除飲食中的「壞糖」。
沉重的數據：世界衛生組織將肥胖視為全球性的流行病
•每年有兩百八十萬人死於過胖。
•2013 年，全世界有四千兩百萬名學齡前兒童有過重的問題。
•全球有百分之四十四的人罹患糖尿病，百分之二十三的人患有缺血型心臟病，更有多達百分之四十一的人因肥胖而罹癌。
•2013年全球約有三億八千兩百萬人患有糖尿病，2016年已經增加至四億人。糖尿病近年來已成為現代人不可忽視的文明病，且是一種日趨嚴重的全球流行疾病，若人類仍不改善生活及飲食習慣，預計到了2035年，糖尿病患者將高達六億人。
•糖尿病的問題不僅存在於西方社會，在中國和印度等東方國家，成年人的糖尿病盛行比率約占百分之十。僅英國就有三百萬名糖尿病患者，事實上，「壞糖」就是造成肥胖和糖尿病的元凶。
致命的風險
大家都曾耳聞，吃了過多不好的糖健康容易出狀況。早期是針對蛀牙的問題（蛀牙是存在口腔裡的致齲菌，利用糖為原料腐蝕牙齒所導致），但近年來的焦點則是放在過胖和第二型糖尿病，因不正確的糖分攝取可能引發致死的疾病。
從古至今，沒有人敢站出來大聲說甜食對身體有益， 但我們從小就被洗腦，將甜食塑造成一種獎勵，用以控制與矯正孩子的行為，只要我們做對了，就能得到糖果、蛋糕、餅乾、棒棒糖、冰淇淋或巧克力作為獎勵，有些父母現在才逐漸發現，糖是一種慢性毒藥，這種獎勵方式其實是在害自己的孩子，甚至有可能致命！
多數在利用甜食作為獎勵的環境下成長的孩子，都是等到已經過胖或罹患了第二型糖尿病之後，才意識到糖的可怕之處，卻為時已晚。很多人從體重「過重」，慢慢變成「肥胖症」，甚至達到「病態性肥胖」的程度，即便如此，他們依然如慢性自殺地每天大量攝取壞糖。為什麼有如此多人即使知道了「壞糖」會導致嚴重的身體疾病，卻還是依然故我地狂吃甜食？
糖上癮
每次都對自己說：「我只吃一塊餅乾就好。」但卻不知不覺地一塊接著一塊，有時候甚至把整包餅乾都吃完了，為何如此？是因為吃甜食會讓你心情愉悅嗎？如果甜食真的能讓你心情變好，那一開始為什麼要限制自己只能吃一塊？是因為害怕吃太多造成身體的負擔？還是因為你擔心整包餅乾吃個精光後，隨之而來的罪惡感，讓你懊悔不已，責怪自己如此缺乏自制力。
你大可好好地享受真正能讓人感到愉悅的食物，不需要小心翼翼地限制攝取量。我們會刻意控制甜食的食用量，不敢大口大口地吃，就是因為我們早就知道攝取過多糖份對身體不好，你可能會心存懷疑，吃甜食明明就能感到心情愉悅，稍後我將針對這樣的情形做更詳細的解釋，現在我只希望你能抱持開放的心態，思忖吃糖可能不會讓你心情愉悅，恐怕還會引發憂鬱，只要開始思考其中的可能性就好，不需要馬上認同，若糖分並不能讓人感到開心或滿足，為什麼每次吃餅乾總是一塊接著一塊？答案可能出乎你意料之外。
成癮
很多人可能都聽過「糖上癮」，卻對這樣的說法嗤之以鼻，認為只是無稽之談，即使真的對某種食物上癮，我們總是不斷地安慰自己「每個人都有特別愛吃的食物」，沒有人會承認自己成癮，或許我們都堅信自己很有自制力，然而，為什麼明明知道零食對身體有害，卻完全無法控制自己想吃甜食的欲慾望，一塊接著一塊吞下肚。
來談談其他的成癮案例，毒癮者不斷地產生吸食毒品的欲慾望，曾來過我們藥癮治療特別門診的病患都已瞭解到，毒品並不能讓他們感到開心愉悅，也無法從中獲益。只是停用後一段時間即會出現戒斷症狀（withdrawal），一旦產生戒斷症狀會使人痛苦不堪，而再次吸食只是令自己回到初次吸食前的平靜狀態而已，成癮的過程其實是一種重複性的強迫行為，前幾次食用會使得身體出現對該物質的渴望（craving），之後不斷重覆複食用都只是為了減輕戒斷症狀的不適。
一般的成癮患者選擇持續使用成癮物質，而非嘗試尋找根本原因，打破成癮的循環，海洛因成癮者重覆吸食成癮性藥物猶如火上澆油！上癮的情強況只會趨於惡化，一發不可收拾，多數人都以為戒斷症狀只有身體層面的痛苦，實際上，對於成癮物質的渴望只有百分之一是生理反應，成癮物質改變了身體的生理功能，一旦停止使用，體內失去平?，將產生種種不舒服之症狀。不過，生理上的戒斷症狀還算輕微，主要有百分之九十九都是心理過度依賴的問題，由於大腦的神經迴路已遭改變，心理依賴的剝奪感才是令人痛苦難耐的真正原因。
為什麼會想要接觸那些容易讓人成癮的物質？因為我們都誤以為能藉此尋求精神上的支持，毒癮者希望從海洛因獲得快樂，吸菸者渴望尼古丁能幫助他們放鬆，糖上癮者則是向甜食和精製碳水化合物尋求慰藉。生活中接觸到的各種資訊對成癮有很大的影響，別小看傳播媒體的力量，我們已在無形之中被錯誤的訊息洗腦了。即使知道毒品的危害，也沒有吸食過任何毒品，你的腦中卻多少有些毒品能使人快樂似神仙的錯誤印象。
部分是因為電影、電視內容的不良影響，讓人誤以為毒品能解憂，也有部分原因是很多年輕人認為淺嚐即止的影響不大，並不會危害他們的身體、家庭，甚至是一生，來我們藥癮治療特別門診的病患早已嚐嘗到苦果，我不必再跟他們多做解釋，他們早已深刻體會毒品無法讓他們變得快樂。
文章摘自《1000萬人都說有效的糖質戒斷法：不需食譜、不用意志力，從根本斷開你對糖的渴望》
作者：亞倫?卡爾 Allen Carr／譯者：馮郁庭／出版社： 高寶
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